在mHealth Intelligence中引用Ferrante关于CMS的建议更改远程患者监护范围

2020年9月1日 移动健康情报 新闻
资深律师托马斯·费兰特(Thomas Ferrante)被引述为 移动健康情报 文章,“不育系建议对远程患者监护范围进行重大更改,”讨论了医疗保险中心&医疗补助服务(Medicaid Services)阐明了提供者如何使用远程医疗来建立和运行远程病人监护程序,有些变化可能会阻碍在家中的护理。

属于 不育系’拟议的2021年医师费表 2020年8月发布的版本可能会改变互联医疗平台,’在寻求将护理逐出医院,诊所或医生的护理提供者中变得越来越流行’在办公室,然后进入家中,他们可以持续监控患者’护理并根据从患者那里收集的实时信息进行护理管理更改。

根据Ferrante的说法,这些更改阐明了CMS如何调节和补偿RPM,RPM的定义是评估和管理(E / M)服务,该服务侧重于患者生理数据的收集和分析,这些数据通常是在家中收集的,制定与慢性或急性健康状况有关的护理管理计划的目的。 不育系在2019年和2020年为RPM服务创建了新代码,并针对账单事件对其在一般监管下提供的服务进行了调整。

Ferrante说,在即将到来的一年中,CMS进行了三项重大更改,每项更改“将会以很大的方式对RPM施加更多的限制(或)负担。”

区分新患者和既定患者。根据Ferrante和 8月5日《今日医疗保健法》博客 在Ferrante及其同事Nathaniel Lacktman和Emily Wein的领导下,CMS在COVID-19公共卫生突发事件期间将RPM的覆盖范围扩大到了新患者和既定患者。应急规则旨在为医务人员提供更多的治疗余地–特别是那些被病毒感染的人–通过虚拟护理渠道来控制病毒并避免感染护理团队。

但是,当紧急情况结束且CMS仅针对已确诊的患者恢复为RPM承保范围时,情况将会改变。根据Ferrante,CMS避风港’t澄清了提供者是否可以使用远程医疗–特别是实时视听远程医疗平台–将新患者纳入RPM计划。

“RPM行业应密切关注这一概念,以了解CMS是否在最终规则中阐明可以建立医疗服务提供者与患者的关系以及是否可以使用远程医疗以虚拟方式招募患者加入RPM计划,” he says. “允许患者根据远程医疗访问登记加入RPM计划,将为创新的业务模式打开大门,而这不受RPM服务前提的亲自体检的影响。”

识别技术。 不育系已澄清“互动交流”CPT代码99457中的要求不仅包括收集,分析和使用数据,还包括在视频平台或患者电话上花费至少20分钟的时间。许多提供程序已假定20分钟涵盖了数据收集和对话。

“这是CMS首次在RPM上下文中提供有关交互式通信要求的已发布指南,这并不是迄今为止大多数行业如何看待该要求,与临床需求不符,也不与方法相符。代码很有价值” Ferrante says. “我们期望(并鼓励)重要的行业利益相关者在公开意见中对此予以支持,要求可以就日历月在查看数据以及与患者就数据进行交流上花费的时间(除了实际时间之外)向99457和99458计费耐心拜访。”

“这可能对AMA及其 数字药物支付咨询小组 (首先是帮助创建RPM代码的专家组)提供澄清,它是否实际上旨在使RPM代码要求从业人员每月至少花费20分钟的时间通过音频或视频与患者进行交流,”Ferrante和他的同事在博客中指出。  “对代码描述符和意图的更合理的理解是与患者的互动交流是最少20分钟的一部分,但从业人员还可以包括花在检查和分析患者上的时间’RPM数据并确定如何相应地更改护理管理。”

使用多个设备。 不育系已阐明,无论患者使用多少设备,提供商在30天的时间内只能按照CPT代码99453和99454对每位患者计费一次。这将阻碍提供者寻求从不同设备(例如体重秤,血压袖带和血糖监测仪)收集数据。

“例如,使用无线秤帮助体重监测的糖尿病患者,可能还患有慢性心力衰竭,并且需要血压监测设备,尽管有多个单独的情况需要额外的设备和设置,但该账单只能对代码计费一次,”费兰特指出。“RPM公司很可能会在公众意见中主张CMS澄清代码仅限于针对每个生理状况计费一次,但可以为临床上适当的监测其他生理状况计费附加代码。”

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