AHCA要求禁止有约束力的湖北体彩网

2016年10月20日 今日卫生保健法 博客
作者: 马修·雅萨克(Matthew E. 克里斯托弗·J·多诺万

CMS在2016年10月4日发布了最终规则,题为“长期护理设施要求的改革”,该规则更新了所有参加Medicare和Medicaid的SNF和NF的要求。许多变化都会影响护理质量,出院,行为健康问题以及与CMS总体方向有关的问题,这些问题将由ACO的捆绑式付款和其他计划证明,是基于更多基于价值的付款方式。

计划于今年11月28日生效的新规则的一个组成部分禁止任何形式的争议前约束性湖北体彩网。几年来,许多熟练的设施操作员已将约束性湖北体彩网纳入了他们的准入协议/文件中,并得到了《联邦湖北体彩网法》(FAA)的指导;后者优先于限制湖北体彩网的相反的州法律,除非湖北体彩网规定是欺诈的结果或根据州法律在其他方面不合情理(CMS的立场是后者)。在某些情况下,一项规定是否违反州法律是不合理的,已成为广泛诉讼的主题。但是,大多数国家允许进行事前具有约束力的湖北体彩网,其中一些具有一定的披露条件。

最终规则将允许在争议发生后进行湖北体彩网,但仅在遵守某些条件的情况下才能进行,包括明确披露,现场和湖北体彩网员中立,联合选择以及在持续占用的情况下取消任何条件。但是,正如规则评注中指出的那样,禁止争议前约束性湖北体彩网实质上是湖北体彩网将使用湖北体彩网的程度,因为当当事方发生冲突时,湖北体彩网实际上是事后争议。

重要的是,该规则禁止在任何经过​​认证的Medicare或Medicaid设施中进行具有约束力的争议前湖北体彩网,即使所涉及的居民是私人支付。 纯私人支付的设施(例如AL)是免税的。

自《最终规则》发布以来,AHCA已在密西西比州US D CT发起了声明性行动和禁令,以寻求禁止该规则。

AHCA对禁令提出的主要论点是,在缺乏明确的立法权以允许排除有约束力的湖北体彩网的情况下,CMS则无权凌驾FAA。例如,在证券(例如Dodd Frank)和DOD区域(分包商)的立法行动中,允许FAA被超越(允许禁止有约束力的湖北体彩网),这是国会知道何时允许FAA被特别推翻的案例。这样做。此外,国会之前通过的有关实施《最终规则》的法案尚未通过,这表明国会在此领域的进一步意图是支持具有约束力的湖北体彩网。

也许AHCA投诉中比较有趣的论点之一是CMS承认它没有执行《监管灵活性法案》(“ RFA”)分析-发证机构要求对每项联邦法规进行经济影响较小的替代品测试。除非该机构认为实施成本并不重要,在此,CMS估计成本不到每个SNF收入的1%,并且未执行RFA审核。考虑到预期的保险费,侵权索赔的法律辩护费用以及总体实施成本的增加,行业面临挑战。实际上,倾向于保留争端前有约束力的湖北体彩网的SNF可能会失去所有联邦资金-这包括只有SNF已通过Medicare或Medicaid认证的设施,仅在私人付费患者的情况下才使用有约束力的湖北体彩网。

CMS支持湖北体彩网的主要论点与CMS的一般授权相关,该机构具有发布保护健康和安全并增进居民权利的法规。

替代性争端解决的许多利弊已被广泛讨论,并在评论中进行了讨论。湖北体彩网是一种使双方都受益的成本有效的司法形式(将昂贵的诉讼转化为护理资金),还是在消费者身上建立了一些人们认为应该是选择性的论坛,这是一个观点问题。

最终,前进的道路很可能会根据法律而非政策来决定。

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