Medicare远程患者监控:CMS最终确定新守则和全面监督

2019年11月5日 今日卫生保健法 博客
作者: 纳撒尼尔·M·拉克特曼

CMS刚刚发布了 2020年最终规则 更改了远程患者监护(RPM),正式名称为“慢性护理远程生理监测,”在Medicare计划下报销,作为医师费用表变更的一部分。变化, 在今年早些时候提出希望数字医疗公司能够为RPM服务提供更多的清晰度和灵活性,这已经引起了人们的高度期待。

CMS完成了两项更改,两项更改均于2020年1月1日生效: 

  1. 可以提供RPM“incident to”在一般监督下;和 
  2. CPT代码99458是针对在给定月份内额外获得20分钟RPM服务(即40分钟RPM服务)的患者的新附加代码。 

这些变化紧随OIG之后’建议允许提供者 放弃患者分担费用 (例如,自付费)RPM服务。

可以交付RPM“Incident To”在一般监督下

CMS首次创建RPM代码时,他们表示无法交付RPM“incident to” a physician’s service, 推理 CPT代码99457描述了专业时间,并且“因此不能由辅助人员提供“incident to” a practitioner’的专业服务。” An “incident to”服务是在医师(广泛定义为包括合格的医疗保健专业人员)的监督下进行的服务,并根据某些要求以医师的名义向Medicare开具账单。 CMS后来发布了 技术修正,允许“incident to”在直接监督下,由辅助人员对RPM服务进行计费。但是,直接监督意味着医师和辅助人员必须同时在同一栋大楼(尽管不是同一房间),许多RPM公司都认为这一要求扼杀了他们的商业模式潜力。 相比之下,按照Medicare的定义,一般监督并不要求医师和辅助人员同时位于同一建筑物内,而医师可以使用远程医疗对辅助人员进行一般监督。

行业内部人士提倡更改RPM规则以明确允许“incident to”在一般监督下对RPM进行结算,并同意CMS。因为护理管理服务包括建立,实施,修订或监视治疗计划以及提供支持服务,并且因为RPM服务包括为与一个或多个慢性病相关的患者建立,实施,修订和监视特定的治疗计划由于受到远程监控,CMS现在将包括CPT代码99457和99458作为指定的护理管理服务。作为指定的护理管理服务,可以在一般监督下提供RPM。法规,以42 CFR§410.26(b)(5)指出,指定的护理管理服务可以在医疗服务机构的总体监督下提供“医师或其他合格的卫生保健专业人员(他们具有教育,培训,执照/管理和设施特权方面的资格)”提供这些服务或用品时“incident to”医生或其他合格的医疗保健专业人员的服务。 (另请参阅《 2019年CPT守则》第xii页。)

从2020年1月1日开始,使用CPT代码99457和99458报告的RPM服务可能需要付费“incident to”在一般监督下。监督辅助人员的医师或其他合格的医疗保健专业人员不必是更广泛地治疗患者的同一个人。但是,只有主管医师或其他合格的医疗保健专业人员才能向Medicare支付以下费用:“incident to” services.  

更改RPM规则以允许“incident to”在一般监督下进行计费可以极大地扩展与RPM服务相关的潜在运营和商业模式,从而使更多的患者享受远程患者监护带来的质量改善优势。

新的RPM代码(额外20分钟)

CPT代码99457现在将涵盖 初始 20分钟的监控服务,而新的CPT代码99458用作接受以下检查的患者的附加代码 额外 RPM 20分钟。新的代码描述符如下:

  • 中华映管代码99457(远程生理监测治疗管理服务,临床工作人员/医师/其他合格的医疗保健专业人员在一个日历月中的时间,需要在该月与患者/护理人员进行互动式交流;最初的20分钟

  • CPT代码99458(远程生理监测治疗管理服务,临床工作人员/医师/其他合格的医疗保健专业人员在一个日历月中的时间,需要在该月与患者/护理人员进行互动式交流;额外20分钟)

额外指导

没有RHC或FQHC的RPM计费. CMS明确指出,根据Medicare,农村医疗中心(RHC)或具有联邦资格的医疗中心(FQHC)不会单独向RPM服务收费。当RHC从业人员提供医学上必要的面对面访问时,将向RHC提供全包价。如果FQHC从业人员提供了医学上必要的面对面拜访,则向FQHC收取其费用或FQHC预期付款系统费率中的较低者。 RHC全包费率和FQHC预付款系统费率均包括所提供的所有服务和用品“incident to”访问。 CMS解释说,诸如RPM之类的服务无需单独计费,因为它们已包含在RHC全包费率或FQHC准付款系统付款中。

未来可能的常见问题解答? 提交了一些评论,要求CMS提供有关RPM代码的技术问题的指南,例如计费和文档要求。 评论者要求CMS进一步定义“生理参数”, “数字传输数据”(与患者报告的数据相反),“medical device,” and “互动交流。 ”评论者还要求CMS扩大允许提供RPM服务并为其计费的从业人员列表。一位评论者建议,法规应声明在为RPM服务计费之前,必须存在已建立的医患关系。一些评论者质疑该代码是否可用于没有慢性病的患者。 尽管CMS没有回答这些问题,但它理解了注释者对当前代码描述符表示的沮丧,并计划在将来的规则制定中考虑这些问题。

想了解更多?

RPM服务的这些新变化提高了改善患者护理体验并支持更具成本效益的业务模型的能力。我们将继续监视CMS,以了解影响或改善RPM机会的任何规则更改或指南。

加入我们,在此期间对州和联邦远程医疗法律进行更深入的讨论 关于国家状况报告的反思-痛苦与进步 在美国远程医疗协会’于2019年11月20日至22日在华盛顿特区举行的EDGE19政策会议。了解更多信息并注册会议 这里.

有关远程医疗,远程医疗,虚拟护理,远程病人监护,数字医疗以及其他医疗创新的更多信息,包括团队,出版物和代表经验,请访问 佛利’s 远程医疗&数字健康产业团队.

该博客由Foley提供& Lardner LLP (“Foley” or “the Firm”) for informational purposes only. It is not meant to convey 该公司’s legal position on behalf of any client, nor is it intended to convey specific legal advice. Any opinions expressed in this article do not necessarily reflect the views of 佛利 & Lardner LLP, its partners, or its clients. Accordingly, do not act upon this information without seeking counsel fr om a licensed attorney. This blog is not intended to create, and receipt of it does not constitute, an attorney-client relationship. Communicating with 佛利 through this 网站 by email, blog post, or otherwise, does not create an attorney-client relationship for any legal matter. Therefore, any communication or material you transmit to 佛利 through this blog, whether by email, blog post or any other manner, will not be treated as confidential or proprietary. The information on this blog is published “AS IS” and is not guaranteed to be complete, accurate, and or up-to-date. 佛利 makes no representations or warranties of any kind, express or implied, as to the operation or content of the site. 佛利 expressly disclaims all other guarantees, warranties, conditions and representations of any kind, either express or implied, whether arising under any statute, law, commercial use or otherwise, including implied warranties of merchantability, fitness for a particular purpose, title and non-infringement. In no event shall 佛利 or any of its partners, officers, employees, agents or affiliates be liable, directly or indirectly, under any theory of law (contract, tort, negligence or otherwise), to you or anyone else, for any claims, losses or damages, direct, indirect special, incidental, punitive or consequential, resulting fr om or occasioned by the creation, use of or reliance on this site (including information and other content) or any third party 网站s or the information, resources or material accessed through any such 网站s. In some jurisdictions, the contents of this blog may be considered Attorney Advertising. If applicable, please note that prior results do not guarantee a similar outcome. Photographs are for dramatization purposes only and may include models. Likenesses do not necessarily imply current client, partnership or employee status.

相关服务

见解

FedRAMP帮助安全的云部署!
2021年1月16日
互联网,IT& e-Discovery 博客
OCR HIPAA审计发现的关键发现和要点
2021年1月15日
今日卫生保健法
一项新议程:预计2021年美国环境政策将发生重大变化
2021年1月14日
2020选举资源中心
第14集:经济学101:了解反托拉斯和提供者交易的工具
2021年1月14日
今日卫生保健法
Telehealth21峰会虚拟会议
2021年3月23日至24日
虚拟会议
美国中风协会国际中风会议
2021年3月17-19日
虚拟会议
校园能源资产货币化
多个日期
网络研讨会系列
佛罗里达律师协会健康法科高级健康法主题与认证审查2021
2021年3月10日
网络研讨会