COVID-19:以下是PHE结束后CMS对临时远程医疗代码的处理方法

2020年8月12日 博客
作者: 雷切尔·古德曼 纳撒尼尔·M·拉克特曼
发布到: 今日卫生保健法 冠状病毒资源中心:返回业务

医疗保险中心&医疗补助服务(CMS)最近发布了 拟议的2021年医师费表 规则,列举CMS提议从Medicare涵盖的远程医疗服务列表中添加(或删除)的服务。今年’的列表异常强大,因为CMS已将Medicare当前涵盖的所有远程医疗服务纳入考虑范围。 临时 基于COVID-19公共卫生紧急事件(PHE)。 

CMS将远程医疗服务分为三个列表:1)将成为永久性的九(9)个代码; 2)当PHE到期时将被删除的七十四(74)个代码;和3)要添加到列表中的十三(13)个代码,但只是暂时的(CMS称为这些第3类代码)。与CMS建议的规则同时,白宫发布了 行政命令 旨在通过向CMS收费以创建更多虚拟医疗覆盖机会来增强对Medicare下远程医疗服务的访问。 

本文讨论了新的Medicare远程医疗服务代码建议,这些建议与公共卫生突发事件特别相关。对于讨论CMS的配套文章’提议对Medicare远程医疗和虚拟医疗总体进行2021年的更改, 点击这里

远程医疗服务将永久化

CMS提议在Medicare所涵盖的远程医疗服务列表中添加九种代码,以便即使在PHE结束后也仍然可以覆盖。密码在下表中列出。


服务类型  HCPCS / CPT代码 
团体心理治疗  90853
住所,住院或看护服务,既定患者 99334-99335 
家访,老病人  99347- 99348 
认知评估和护理计划服务  99483 
某些办公室/门诊E / M固有的访问复杂性  GPC1X 
长期服务 99XXX 
心理和神经心理学测试  96121 

请记住,尽管根据PHE豁免规则,这些规则已经是Medicare覆盖的远程医疗服务。受制于CMS’最终规则是,预计将从2021年1月1日起永久增加这些服务。

PHE到期时将删除的远程医疗服务

CMS建议在PHE到期时删除七十四(74)个代码。虽然CMS 暂时 允许通过远程医疗提供这些代码所针对的服务,CMS在PHE终止后发现没有临床益处的可能性。即使有了更多的临床证据,CMS仍认为这些服务不可能满足2类标准以证明其永久性。


服务类型  HCPCS / CPT代码 
各个级别(低,中和高度复杂)的初始护理机构访问  99304-99306 
心理和神经心理学测试  96136-96139 
各级物理治疗和职业治疗  97161-97168、97110、97112、97116、97535、97750、97755、97760、97561、92521- 92524、92507 
初始医院护理和出院日管理  99221-99223、99238- 99239 
住院新生儿和小儿重症监护,初步和后续  99468- 99472、99475- 99476 
初始和持续新生儿重症监护服务  99477-99480 
重症监护服务  99291-99292 
终末期肾脏疾病每月人头支付代码  90952-90953、90956、90959、90962 
放射治疗管理服务  77427 
急诊部门探访,4-5级  99284-99285 
新增家庭住所,疗养院或保育服务  99324-99328 
家访,新患者,所有级别  99341- 99345 
初次和后续观察以及观察出院日管理  99217-99220、99224- 99226、99234-99236 
 
尽管有许多代码要删除,但这只是建议的列表。利益相关者可以提交评论和临床数据,以支持将其中一个或多个规则永久化。但是,除非远程医疗行业倡导者提供任何此类令人信服的信息,否则我们不希望这些代码在PHE到期后继续作为远程医疗服务继续使用。 

公共卫生突发事件期间的新远程医疗服务(类别3代码)

CMS创建了新的代码类别,旨在添加新的Medicare覆盖的远程医疗服务,但只是暂时的。通过这种方式添加的代码将在PHE到期的这一年年底之前保持有效。例如,如果PHE在2021年3月到期,则这些代码将一直保留到Medicare覆盖的远程医疗服务,直到2021年12月31日。之所以采用这种独特方法,是因为CMS认为这些代码有望永久添加,但需要CMS可以做出最终决定之前,请提供其他数据,实际使用经验以及利益相关者的反馈。 CMS不会在PHE到期的同时删除这些代码,因为它希望给公众一个额外的机会来收集数据并向CMS提交请求,要求CMS将其中一些代码永久添加到Medicare远程医疗服务列表中。 

3类代码演示CMS’开放创新和实验,因为它继续扩大了Medicare计划中虚拟护理服务的覆盖范围。简而言之,第3类服务是在通过远程医疗提供服务时可能会提供临床收益的服务,但尚无足够的临床证据来评估它们是否符合现有的第1类或第2类标准。为了使第3类服务成为永久性服务,利益相关者需要向CMS提交说明:1)相关临床研究的说明,以证明该服务通过远程医疗提供时,可以改善疾病或损伤的诊断或治疗或改善其功能身体部位畸形(包括这些研究的日期和发现); 2)通过远程医疗提供时,与该服务相关的已发表同行评审文章的列表和副本。  

CMS建议将下面列出的十三(13)个代码添加到类别3列表中:


服务类型  HCPCS / CPT代码 
住所,住院或看护服务,既定患者  99336-99337 
家访,老病人  99349-99350 
急诊室访问,1-3级  99281-99283 
护理设施出院日管理  99315-99316 
心理和神经心理学测试  96130- 96133 

这些代码目前在PHE期间被列为Medicare覆盖的远程医疗服务,但将从2021年1月1日开始,以更扩展的临时方式包括在内。CMS正在接受有关是否应将任何其他代码添加到“类别”的公众意见。 3清单。

如何向CMS提交评论

对远程医疗和数字健康感兴趣的提供商,技术公司,企业家和倡导者应考虑以匿名方式或通过电子方式提交对建议规则的评论 在此链接。或者,评论者可以通过邮件将评论提交至:

  • 普通邮件:医疗保险中心&卫生与公共服务部医疗补助服务,注意:CMS-1734-P,P.O. Box 8016,Baltimore,MD 21244-8016。
  • 特快隔夜邮件:医疗保险中心&卫生与公共服务部医疗补助服务中心,注意:CMS-1734-P,邮局C4-26-05,7500 Security Boulevard,巴尔的摩,马里兰州21244-1850(适用于特快隔夜邮件)。 

如果通过邮件提交,请务必在截止日期之前留出时间来发表评论。 CMS一直在对建议的规则进行评论,直到下午5:00。 2020年10月5日。

结论

拟议的2021年变更将证明CMS’在PHE期间及以后,致力于通过远程医疗和数字健康技术扩大有意义的患者就医机会。 CMS正在为远程医疗制定大流行后的战略计划,行业倡导者,企业家和医疗保健提供者可以利用此刻在公众意见征询期内分享他们的建议,想法和建议。此反馈—政策构想以及通过提交临床研究和具体数据—will be vital to CMS’在Medicare计划下具有持续改进和创新的能力。

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