远程医疗和物质使用失调治疗:州法律问题

2020年8月6日 今日卫生保健法 博客
作者: 阳光明媚的莱文 托马斯·B·费兰特

编辑’注意:本文是有关远程医疗和药物滥用疾病治疗的系列文章的第二部分,旨在为医疗保健提供者,药物滥用治疗计划以及企业家提供实用的指导和指导。要阅读本系列的第1部分, 点击这里 .

我们的前一篇文章讨论了联邦法律在物质使用障碍(SUD)中使用远程医疗的准入门槛,尤其是阿片类药物使用障碍(OUD)治疗,并强调了在这些服务模型中使用虚拟护理技术的明显机会。本文讨论了州立法律对SUD提供者的规则和要求。  

国家物质使用失调治疗计划的基本规定

常用的药物 药物辅助治疗 OUD患者的(MAT)是丁丙诺啡,一种Schedule III控制物质。尽管有联邦要求,例如DATA 2000豁免和DEA注册,但提供者还必须遵守州规定的SUD处理要求。大多数州都严格监管SUD治疗服务,特别是与OUD相关的服务,但是每个州的监管方式都各不相同,包括其如何定义SUD治疗计划以及是否需要州许可或监督。如果SUD治疗程序需要状态许可,则远程医疗的使用可能会使分析更加复杂,因为通常尚未编写许多状态许可协议来考虑仅使用虚拟模型。因此,州SUD许可规则通常包含过时的或不相关的调查要素,这些要素与实体位置相关联,根本不适用于仅远程医疗计划。健康 寻求在多个州提供SUD治疗的护理公司必须审查并了解每个州’的法律和法规框架,否则可能会因实施无牌/未经认证的SUD治疗程序而面临潜在的民事和刑事制裁。更复杂的是,在州政府下并不总是可以找到州许可和对SUD治疗程序的监管’s “健康部门,”但可以将其安置在州阿片类药物治疗机构,州精神卫生机构或专门为监管SUD治疗计划而创建的州机构中。  

某些治疗模式的豁免

某些州将SUD处理程序许可的适用性和法规要求限制为特定的提供者类型,例如在实体设施之外运行的程​​序(例如,住宅程序或阿片类药物治疗程序(OTP)/美沙酮程序等),或接受州/公共资助的计划(例如,医疗补助)。此外,一些州在其许可范围内免除基于办公室的专业实践或提供SUD治疗服务的个人从业人员。这可以为医师拥有的医疗小组治疗SUD患者提供更简便的初始启动选项。但是,必须仔细分析任何此类豁免的适用范围,因为某些豁免旨在限制范围。 

如果SUD治疗程序模型确实需要状态许可,则远程医疗的使用会使分析进一步复杂化,因为通常没有编写状态许可协议来考虑仅使用远程医疗模型。这可能是由于以下事实:根据联邦《瑞安·海特法》,充其量在COVID-19豁免之前,仅使用远程控制药物处方的仅远程医疗SUD计划最多是困难的’面对面的考试要求。因此,州SUD许可规则通常包含与实体位置相关的过时或不相关的调查元素,这些元素根本不适用于仅远程医疗计划。

国家法律和受管制物质的远程医疗处方

SUD计划提供者还必须考虑和分析限制一般规定受控药物处方的州法律,特别是通过远程医疗处方受控药物的处方。而 许多州 允许使用远程医疗开出受控药物处方,其他州禁止或限制远程医疗开出受控药物处方。此外,某些州甚至在传统环境中,对一般规定的受控物质还有其他许可或注册要求。例如,马里兰州维持自己的受控物质注册要求,该要求与DEA注册要求相同。除了有关处方药管制的州法律外,一些州还对丁丙诺啡或阿片类药物的SUD处方制定了其他指南和要求。

国家放弃便利基于远程医疗的SUD治疗

为了应对COVID-19公共卫生突发事件,一些州放弃了管制药物处方法,包括专门针对在办公室以类鸦片成瘾处方丁丙诺啡的法律。例如,2020年3月18日,俄亥俄州立州医学委员会发布了 指导文件 在紧急状态下使用远程医疗“更好地允许被许可人在COVID-19大流行期间做出回应并提供基本的医疗保健,”允许提供者在处方管制药物和基于办公室的阿片类药物成瘾处方时使用远程医疗代替亲临现场就诊。 

其他一些州已采取行动,永久性地扩展其SUD处理法律和法规。例如,2020年7月21日,新罕布什尔州签署了 HB 1623 成为法律,除其他变化外,取消了对SUD治疗中使用的受控药物的远程医疗处方的限制。如果患者物理上位于某些列举的位置(例如,矫正设施,“doorway”根据新法律的定义,由州指定的社区心理健康中心或DEA注册的医院或诊所进行)。该法律还取消了退伍军人事务部(VA)从业人员或与VA签约的从业人员的面对面要求。除非患者出现在这些列举的地点之一,否则仍然需要进行初次面对面检查。

基于远程医疗的SUD程序的光明前景

在与负责监督各州SUD治疗计划的州监管机构的讨论中,我们很高兴地分享到,许多州积极参与有关如何将远程医疗纳入其SUD治疗计划监管体系的对话。有兴趣提供SUD治疗计划的公司应考虑如何实施远程医疗技术,以解决持续不断增长的物质使用和阿片类药物使用障碍的问题。国家机构有兴趣并愿意倾听。

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